现在，杨仙茅面临一个两难的选择。因为朱夫人的腹腔感染严重，是应该直接把肠子切除坏端之后进行端口吻合？还是把肚子上切个小口，把断的肠子从肚子上引出去，就像当初给熊金枝，治疗时那样，先做一个小腹的临时开口，以保证粪便的正常排泄，同时能够使得腹腔能有效的恢复。等到腹腔感染得到有效控制之后，再进行二期吻合术，重新建立正常的肠道通道。

杨仙茅犹豫了一会儿，还是决定实施一期肠切除吻合，这样简单省事。但是就担心会出现并发症，吻合口破裂。

在进行缝合的时候，阮彩云和她嫂子终于赶到韩氏医馆。这一次杨仙茅需要她配合进行的是彻底的腹腔清洗。

因为朱夫人腹腔已经严重感染，需要彻底对腹腔整个进行清洗，然后放置引流管。

尽管阮彩云胆大心细，可毕竟好几个月没有跟杨仙茅上手术台了，这之前她也没有学过如何彻底地进行腹腔清洗，其实就是杨仙茅自己，也主要把注意力集中在手术的练习上，对于这种腹腔清洗洗，他也没有怎么刻意的训练过，但是他知道这很重要，所以，跟阮彩云两人很仔细的对腹腔各处用淡盐水做了清洗。但是清洗时发现，整个腹腔基本上都感染了，朱夫人的病情远比自己想象的危重。

清洗完毕之后，杨仙茅关腹完成手术。

眼见杨仙茅结束了手术，韩神医和韩雪娥这才过来，问杨仙茅手术怎么样？

杨仙茅沉吟片刻，说：“这种严重的腹腔感染，说实话，我没有处理的经验，也不知道我的选择是不是正确，所以需要密切观察病人的反应，以便下一步采取针对性的治疗措施。”

以往见杨仙茅完成手术都很轻松，唯独这一次见他一脸凝重，这让韩雪娥有些不安。便低声宽慰道：“治病嘛，谁也不敢说自己是圣手包治百病的，即便有什么问题也怪不到你，不用太过担心了。”

杨仙茅勉强笑了笑对韩雪娥说：“麻烦你安排两个仆从监护她的情况，如果有什么不妥，马上来叫我。”

韩神医答应了。杨仙茅跟阮彩云来到了客厅。杨明德夫妇还在这里跟韩雪娥的母亲聊天说话。见杨仙茅结束手术出来，迎了上来。

张氏一直很担心朱氏的病情，因为朱氏这几天对他们的照顾让他记忆犹新。杨仙茅沉声说道：“病情比我预期的还要严重，她的肠子断了一截，还有挫伤，我把它切除了，但是肠内的东西已经把整个腹腔都感染了，我不知道我们的药能不能抗得过看过这些感染？这么严重的腹腔感染我以前没遇到过，我不知道后面会怎么样。就看老天爷的造化吧。”

杨明德夫妇本来想再叮嘱一下儿子，让他一定要尽心尽力把朱夫人的病治好，可是见到杨仙茅如此心情沉重，到了嘴边的话便咽了下去，他们不愿意给儿子在更多的压力了。其实，一个郎中在强大的精神压力之下，是治不好病的，那样对病人反而并不好。

杨仙茅交代完毕之后，说：“我们先回去吧，一路累了。刚才又站了好一会儿，有事再来叫我。”

杨明德夫妇见这里人来人往的也不好说话，于是便决定先跟杨仙茅回去，路上再把事情告诉他。

于是一家人出来，杨仙茅将韩神医给他的二十两银子拿了其中的四两银子给阮彩云和他的嫂子，这是最先约定的两成收入，因为朱夫人的珠宝行已经整个烧毁，也没救出什么值钱的东西，所以，他是付不出诊金的，而韩神医和杨仙茅只怕只能贴钱救他的密码，所以这件事这手术让杨仙茅得到的唯一的收入就是韩神医给的观摩费。

阮彩云本来说不要的，可是杨仙茅说这是规矩，不然以后就不敢叫他，于是，他跟嫂子只好收下，其实心里也为能够赚到这么多钱而高兴。当下告辞返回村子去了。

杨仙茅带着文馨和红裳儿坐着马车返回了回春堂。

到了回春堂，杨明德正准备把实情告诉杨仙茅，结果发现回春堂对面街边的青石板上有个妇人坐着嚎啕大哭，周围有不少街坊邻居在劝解。他挤上去一看，却是房东孙婆婆。

孙婆婆祖上留下来的这一大片房子，这一次在火灾中烧去了大半，而他的儿子又被衙门抓走了，张氏原本想上去劝解，可是围着看热闹的人挺多，张氏一时挤不进去。